探索创新 对标一流

   

    黄河新闻网晋中讯 4月10日，晋中市第一人民医院心血管内科团队成功开展了山西省首例心腔内超声引导下经穿房间隔路径行肥厚型梗阻性心肌病联合心房颤动射频消融术。患者经射频消融治疗后，左室流出道压力阶差基本消失，症状明显缓解, 取得了理想效果，生活质量得到显著改善。

    这一手术的成功开展，标志着晋中一院心血管内科整体救治能力又上一个新台阶,填补了晋中市在肥厚型梗阻性心肌病手术治疗领域的空白，是心血管内科践行奋发创新、对标一流的又一举措。

    心血管内科每日接待各种不同类别不同程度的心血管疾病患者，今年四月，一位59岁男性肥厚型梗阻性心肌病患者，因心脏室间隔异常肥厚，导致左室射血受阻，有活动性心悸、胸闷症状1年，加重不能平卧1个月后入院。多次超声心动图显示左房43mm，室间隔非对称性肥厚，室间隔厚度24mm，可见SAM征，左室流出道重度梗阻，压差68mmHg，LVEF60%，患者无法平卧休息，生活质量严重受损。

    肥厚型梗阻性心肌病是一类危害较大的原发性心肌病，因心脏室间隔异常肥厚，导致左室射血受阻，引起胸闷、呼吸困难等症状，是中青年心脏性猝死最常见的原因之一。既往药物治疗、化学消融、外科手术等治疗方法存在效果欠佳、并发症高、风险较大等不足，最近2-3年，国内外仅几家医院探索肥厚型梗阻性心肌病射频消融术，取得了良好效果。

    患者入院后光彬主任组织全科讨论，决定采用目前国内、外新近创新的治疗方法-ICE指导下行肥厚型梗阻性心肌病室间隔射频消融术。医护人员共同制定了严密的手术方案及保障患者安全措施的风险处置预案。通过心腔内超声的标测，能精准定位找到梗阻部位；进行消融标测时，术者会标测避开传导束，减少传导阻滞等并发症；而且术中实时监测心腔和动脉内压力，能随时跟踪手术进度，以便及时调整策略。

    4月10日，光彬带领科室团队在北京安贞医院喻荣辉主任指导合作下，利用Carto Sound三维心腔内超声系统精确指引，穿刺房间隔途径对左室流出道肥厚间隔心肌施行精准射频消融，消融术前激发试验左室流出道压力阶差达139mmHg，消融术后激发试验左室流出道压力阶差6mmHg，手术效果显著，术后患者自觉胸闷感消失。之后又同台为患者施行了阵发性房颤的射频消融术治疗。这一治疗方案使患者在该院享受到了国内最先进的治疗技术，取得了良好的效果，较分次手术还节省了4-5万元费用，真正实现了患者在最大程度上获益。

    本例手术的成功是心血管内科人改革创新、奋发有为，坚持探索创新，对标一流和贯彻执行“六个破除、六个着力、六个坚持”的生动体现。