黄河新闻网晋中讯（智琴 米雅晶）近日，晋中市第一人民医院全科医疗科收治了一名46岁的乳腺癌患者。该患者因左乳腺癌术后3年多，右上肢肿胀1月，胸憋气紧7天入院。诊断为左乳癌术后IV期，右侧腋下淋巴结转移，纵膈淋巴结转移，上腔静脉综合征，双侧胸腔积液，心包积液。为了缓解患者气紧，须留置右侧胸腔引流管，开放静脉通路，但是患者的上肢静脉条件不适宜留置PICC。具有深静脉置管资质的李燕护士长组织静疗专科护士认真讨论分析，经与科主任李常青和主管医生解芳沟通，征得患者和家属的同意，最后选择下肢静脉置管。

由于患者活动能力受限，无法配合手术体位，右侧腹股沟区不能充分暴露。术前，护理团队查阅相关文献、认真详细评估患者、充分讨论，制定了缜密的大隐静脉穿刺置入PICC置管计划。为了缓解患者的紧张情绪，采用提前播放轻音乐，使肌肉放松和血管舒张，以提高置管成功率。

B超探测显示，从腹股沟区到腘窝处大隐静脉和股动脉一直是垂直上下并行，穿刺难度较大，经过反复对比评估，将穿刺点确定在腹股沟下10cm的位置，以避开股动脉，减少误伤。置管术由李燕护士长操作，静疗护士牛晋芳协助。两人全神贯注，密切协作，针尖亮点一层一层下到组织中，靶血管刺扁，回弹，深红的静脉血滴答滴答的出来了。紧接着送导丝，送鞘，送管到预计长度，回抽顺畅，整个置管操作一气呵成。接下来进行腔内心电定位，通过P波变化选择最佳位置，李燕护士长一边缓慢送管，一边观察监护仪直至负向P波消失，导管尖端位于下腔静脉与右心房交界处，PICC置管成功。

本次下肢大隐静脉PICC置管术的成功，是全科医疗科置管新技术的又一大突破，为众多患有上腔静脉压迫综合征、双侧乳腺癌根治术等不宜选择上肢静脉置管的患者创造了继续治疗的可能性，给了他们继续诊疗和康复的希望，同时也展示了全科医疗科护理团队在置管方面创新和解决难题的实力和能力。

特殊病例精准安全置管直接考验专科护理人员的技术水平，未来，全科医疗科护理人员将一如既往，心系患者，继续钻研新技术，接受新挑战，将护理工作再上一个新的台阶。