近日,晋中市第一人民医院重症医学科(以下简称ICU)、手术麻醉科共同协作,成功为一例危重脑干出血患者行无痛支气管镜检查。
患者为一名老年男性,具有长期大量抽烟史,因脑干出血入院,其出血位置对呼吸、循环等生命中枢产生了严重影响,使得再出血风险显著增高。发病后,患者咳痰等气道保护能力明显下降,胸部CT检查提示肺不张及吸入性肺炎的存在,进一步加重了患者病情。神经外科主管医师刘性强在征求科室主任白映红意见建议后,与重症医学科张勇进副主任(主持工作)、李超医师进行充分沟通,第一时间对患者病情进行全面评估,并制定详细的降颅压、抗感染、祛痰以及气道管理等治疗方案,以期稳定患者病情,经过一系列治疗,脑干出血情况基本得到了控制,但肺部感染却明显加重,患者自主咳嗽咳痰能力差,同时出现发热症状,使得肺部感染的控制变得更加困难,如果不能及时有效地控制肺部感染,患者的病情很可能进一步恶化。然而,常规支气管镜检查对于这样一位脑干出血的患者来说风险极高,可能会导致再次脑出血,从而危及生命。
面对这样的困境,重症医学科医护人员进行了详细讨论,考虑尽管风险存在,但目前患者已具备无痛支气管镜检查的指征,为了进一步明确病情并制定更为精准的治疗方案,邀请了手术麻醉科邢宏萍主任和翁慧娟主治医师做进一步讨论。讨论中,专家们对术中可能出现的出血、呼吸抑制等情况进行充分预估,并制定详尽的应急方案。希望通过无痛支气管镜检查更准确地了解患者肺部感染情况,从而为后续治疗提供更为有力的支持。
无痛支气管镜检查是在密切监护之下,使患者在镇静或麻醉状态下完成治疗,麻醉师对患者全程进行管理,整个过程患者无痛苦,医护人员严格按照操作规范,精准高效地完成一系列操作。最终,在多学科的共同努力下,无痛支气管镜检查顺利完成,检查结果为医生提供了更为准确的病情信息,为后续的治疗方案制定提供了重要参考依据。
在接下来的治疗中,医护人员将继续密切关注患者病情变化,并根据检查结果调整治疗方案,相信在大家的共同努力下,患者一定能够很快恢复健康。
晋中一院重症医学科成功开展无痛支气管镜检查技术,不仅减轻患者在检查过程中的不适,更在减少危重患者并发症、缩短住院时间和降低住院费用等方面发挥了重要作用,充分践行了“生命至上,全心全意为人民服务”的宗旨。重症医学科将继续秉承“镜”益求精的原则,不断提升专业技能和服务水平,让每一位患者不再因为提到“镜”而心生恐惧。而对于危重患者,晋中一院联合多学科协作,竭尽所能地为患者提供及时、准确、有效的诊断与治疗服务,帮助他们尽快恢复健康。(石志敬 李超)