近日,一位73岁的男子突发下腹疼痛4小时就诊于集团中医院外科门诊。经多科室协同配合、紧急抢救、及时手术,这位肠破裂危重患者最终脱离生命危险。
当时,患者送入外科门诊后,普外科医生王志青立即接诊,患者下腹部疼痛,呈持续性阵发性加重,腹胀、背困、面色苍白,出冷汗、恶心、呕吐、疼痛难忍,有腹膜炎体征,经检查后考虑下消化道穿孔,左侧结肠破裂可能性大。患者病情危重!医院立即开启了救治绿色通道,普外科、手术室、检验科等科室积极备战,参与抢救。
患者被推入手术室后,已经进入感染性休克阶段,必须争分夺秒进行急诊手术。普外科专家陈启国主任、柳艳国主任以及王志青等医生迅速进行术前准备,因病情危重,随时有生命危险,所有抢救措施需要大量人手,普外科在家休息医生迅速到岗!手术室增派护士支援!麻醉科主任也来院支援!
手术室麻醉医生积极抗休克,普外科专家医生迅速开始手术,术中发现乙状结肠破裂,破口约5X3厘米大,腹腔内可见大量粪便。面对这种情况,麻醉科、手术室医生护士密切配合,根据术中情况,果断确定手术方案,快速缝闭破裂,清除腹内粪便及脓血;数万毫升生理盐水反复冲洗腹腔,麻醉医生进行中心静脉置管快速补液抗休克,台上台下护士密切配合,台下护士奔跑传递供应手术用品……
手术抢救过程紧张高效,各项抢救措施衔接紧密,医生们忍着大便的恶臭,用最短的时间将腹内污染清理干净,再将破裂的肠管进行缝合,术中患者血压一度降到70/40mmhg,心率达140次/分。随着腹内感染的清除,手术后半段,患者休克状态逐渐纠正,生命体征逐渐平稳,手术历时三个小时。凌晨时患者麻醉清醒,返回病房。
为了确保患者安全度过手术危险期,该患者在术后转入集团人民医院ICU治疗,生命体征平稳后转回集团中医院普外科普通病房进一步治疗。患者恢复情况良好,现已康复出院。
专家介绍说,肠破裂是一种严重的腹部闭合性损伤,能引起弥漫性腹膜炎,危及生命,尤其大肠破裂病情发展快,感染中毒症状重,会出现多器官功能衰竭,并导致中毒性休克。肠破裂后的早期明确诊断,在抗休克的同时快速手术清理腹内污染物和减少毒素吸收是非常重要的,赢得时间也就赢得了一份生的希望。
此次急危重症的救治成功,让许多医护人员在守护生命的赛道上“医”展芳华,也充分体现了集团中医院外科团队是一支技术精湛,团结协作、能打硬仗的医护队伍!(田卫红 王志青)