医疗科技飞速发展的今天，体外膜肺氧合（ECMO）技术作为重症医学领域的“终极武器”，为无数危重症患者带来了生的希望。近日，晋中市第一人民医院重症医学科在兄弟医院临汾市中心医院专家组的协助下，率先实施了ECMO护理急救，标志着晋中一院在危重症救治领域迈出了重要的一步。

生死一线 ECMO点亮希望

患者为56岁女性，因乳腺癌化疗后免疫抑制，感染甲型流感病毒H1N1，导致重症肺炎并发重度ARDS。经过24小时有创呼吸机辅助呼吸、连续性肾脏代替治疗（CRRT）、俯卧位通气等支持治疗，患者血氧饱和度未见明显改善，氧合指数小于50mmHg，病情极度危重，重症医学科副主任（主持工作）张勇进及石志敬主管医生经综合评估，符合行ECMO治疗指征。面对家属的殷切期盼和患者的生命垂危，重症医学科团队在专家组的协助下，启动静脉－静脉体外膜肺氧合（VV－ECMO）。随着暗红色静脉血经人工膜肺转为鲜红，监护仪上跳动的血氧数值开始速度攀升，患者的生命体征逐渐趋于平稳。

专业护理 守护生命之光

科室医护团队决定给患者进行ECMO治疗的那一刻，护理团队也迅速启动应急预案。一场与时间赛跑的生命救援行动就此拉开序幕。首先成立了ECMO专业护理小组，赵永红副护士长担任组长，四名带班组长各自带领一名组内骨干，形成专人专班护理模式。随着ECMO专业护理小组微信群的建立，群里瞬间“沸腾”起来，各种ECMO相关的理论知识、操作要点如潮水般涌现，每个人的神经都紧绷着，大脑飞速运转，为即将到来的挑战做着充分的准备。护理工作随即进入了紧张而有序的运行状态。每班护士像战场上的“哨兵”，时刻监控着ECMO设备、CRRT设备以及呼吸机的运行状态，监护仪上的每一个数字、每一条曲线都牵动着他们的心。每小时的化验标本的采集、送检及结果查看，六条血管通路的精心维护，多管路俯卧位的巧妙实施，携带ECMO外出检查的周密安排……每一项任务都是对护理团队专业能力和责任心的极大考验。特别是那繁重的静疗任务，40余种药物、18u浓红、4000ml血浆、20u冷沉淀、4个治疗量血小板，每一项都需要精准无误地执行，不能有丝毫差错。每30分钟观察眼睛、口腔鼻腔、气道、置管处皮肤、尿色等部位有无出血及ECMO管路有无凝血，每两小时汇总报告调整治疗方案......为了应对这前所未有的挑战，重症护理团队创新采用“多维度协同护理法”，护士长统筹安排、两名管床护士分工合作，其余当班护士协助配合，ECMO小组成员每日在群内分享经验，总结不足，不断优化护理流程，使得护理工作逐渐变得顺畅而高效，患者的病情也逐渐趋于平稳，在ECMO设备顺利运行156h时，医生团队评估符合撤机条件，在专家组的协助下，ECMO设备成功撤机。

在这场没有硝烟的战斗中，重症护理团队创造了多个“首次”：首次实现ECMO治疗期间无并发症，首次建立清醒ECMO患者心理评估档案，首次ECMO＋CRRT联合治疗，首次成功转运ECMO患者外出检查，首次ECMO患者俯卧位通气治疗等。

团队协作 共创生命奇迹

此次ECMO护理的成功，是晋中一院多学科团队协作的典范。重症医学科、护理部、心血管内科、呼吸内科、静疗专业小组、皮肤护理专业小组等多个科室的专家齐聚一堂，共同为患者制定护理方案、解决护理难题。

生命至上，医者仁心。此次急救行动充分展示了晋中一院重症医学科对标一流，与兄弟医院紧密协作、高效救治的能力。接下来，晋中一院将持续提升医疗水平和护理服务质量，为更多患者带来生的希望和健康的未来。（赵永红）