黄河新闻网晋中讯（通讯员 王丽娥）近日，晋中市第一人民医院耳鼻咽喉－头颈外科完成一例经口径路内镜辅助下低温等离子巨大咽旁间隙肿物切除术。

手术由宁援援主任医师主刀，由参加过同仁医院首届口颈内镜学习班的王丽娥副主任医师担任第一助手，田锦江医师作为第二助手。该手术历时近2小时，术中出血仅约30ml。肿瘤完整彻底切除，术后无明显并发症，得到患者及家属的高度认可。此次手术的成功实施也意味着晋中一院耳鼻咽喉头颈外科内镜微创技术又迈上了新台阶。

此次手术患者系47岁女性，因发现咽部隆起而就诊于晋中一院耳鼻咽喉－头颈外科，入院后行CT、MRI检查，影像学提示肿物位于左侧咽旁间隙，大小约7．5cm×5．0cm×3．5cm，上达颅底，下到扁桃体下极，外侧与腮腺深叶边界不清，颈内动脉受压移位。

咽旁间隙位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间，空间狭小、内部神经血管丰富、解剖结构复杂，该部位发生肿瘤后临床诊断与治疗都比较困难。特别是手术涉及到后组颅神经、面神经和颈内动脉。神经受损会导致吞咽困难、饮食呛咳、声音嘶哑、面瘫等功能障碍，严重影响患者生活质量，而一旦颈内动脉损伤，对患者无疑是灾难性的。故对于较大的咽旁间隙肿瘤，临床上更倾向于行颈外径路手术切除，其优势是具有良好的无菌条件，术中暴露好，便于术者操作。

随着微创技术的快速发展，口内径路咽旁间隙肿瘤切除以创面隐蔽、颈部不留瘢痕、术后反应轻、恢复快等优点更易于被患者接受。此次手术考虑到患者系中年女性，宁援援主任团队决定实施口内径路手术。虽然之前曾开展过几例类似手术，但如此之大的肿瘤对于手术医生来说提出了更高的技术要求，除了需要熟练掌握这一部位的解剖结构外，还需要胆大心细、动作轻柔。为此，宁援援主任团队经过术前的反复仔细阅片，明确肿瘤的边界及与周围重要血管神经的毗邻关系，对手术的重点及难点，以及围手术期的管理做了充分的评估和准备，制定了合理的手术方案及应急预案，并取得了患者及家属的支持和信任。

近年来，晋中一院耳鼻咽喉头颈外科作为省级临床重点专科，在原副院长郭卫梅、科室主任宁援援的带领下，紧跟医学发展趋势，并多次派年轻医师参加国内先进技术学习班，在微创技术领域不断取得新突破，逐步实现晋中一院在内镜甲状腺、腮腺等头颈手术方面达到省级先进水平。