近日，晋中市第一人民医院骨科三病区成功完成晋中市首例“经皮椎弓根螺钉内固定”微创手术，为患者解除了病痛。术后1天，患者就能下床活动，在病区医护人员的精心照料下患者恢复良好，患者及其家属对手术效果非常满意。

患者为中年女性，在干活时不慎摔倒，腰背部受伤疼痛导致活动受限，在家人陪同下来到晋中一院就诊，根据患者腰椎x线片及腰椎核磁诊断为“胸12椎体骨折”，收治于晋中一院骨科三病区。

晋中市第一人民医院骨科三病区胡德亚主任带领骨科团队进行术前综合评估后，为患者及家属详细讲解病情及手术治疗方式。为减轻患者治疗痛苦，尽早结束卧床状态，帮助患者尽快恢复正常生活，选择了手术创伤小、恢复快的“经皮椎弓根螺钉内固定”微创手术。

术中，运用C臂机透视定位，经皮植入钉棒内固定系统，术后骨折复位满意，螺钉固定位置良好，椎体高度恢复满意。

整个手术顺利完成，用时短，出血量少。患者术后经复查X光片骨折位固定良好。（雷雷）

什么是腰椎压缩性骨折？

主要是腰部椎体受到垂直的压力，从而引发了椎体高度变化，就称为压缩性腰椎骨折。在出现压缩性腰椎骨折以后，会引发腰椎部位有明显的疼痛和活动受限的情况，而在发生骨块移位，引发了椎管内脊髓损伤时，还会引发双下肢有明显的麻木，疼痛无力甚至瘫痪。

什么是微创“经皮椎弓根钉内固定”手术？

经皮椎弓根螺钉内固定术：通过皮肤小切口，直接经皮拧入椎弓根螺钉，然后插入固定棒，于皮肤表面进行撑开复位，达到与切开复位内固定术同样的复位效果，但创伤更小、不剥离椎旁肌肉，有利于患者术后康复！

与传统开放手术及微创经皮椎体后凸成形术相比的优势

传统椎弓根内固定术采用切开皮肤，剥离肌肉，显露椎体结构后，植入椎弓根螺钉固定，存在创伤大（约10厘米）、锥旁肌肉剥离广泛、术中出血多（一般出血约300多毫升）、术后伤口引流量大（一般约200多毫升）、术后伤口疼痛、恢复期长等。

微创经皮椎体后凸成形术（PKP）主要适用于

老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的腰背痛，椎体血管瘤；椎体血管瘤引起的腰背痛；椎体转移瘤引起的腰背部剧烈疼痛需姑息治疗的。但PKP微创手术不能有效恢复椎体高度，患者后期腰背部疼痛及邻椎病变风险较高。

微创经皮椎弓根钉内固定术因其手术创伤小，术中出血少（约30毫升），不剥离锥旁肌肉，术后伤口无需引流，无术后伤口疼痛，可早期下地进行功能恢复。可以有效恢复椎体高度，避免后期腰背部疼痛及临椎病风险。

经皮椎弓根螺钉内固定术主要适应症  

用于胸腰椎的爆裂性骨折需要手术的患者；用于Ⅱ度以内的腰椎滑脱患者；作为组合微创技术与脊柱内镜联合使用，可用于腰椎退变时，需要行椎间盘摘除、椎间融合手术的患者；可应用于椎体病变的患者，从后路经皮内固定，从侧后方或者前方清除病灶；少数大医院内，技术熟练的医生也将其应用在脊柱侧弯需要矫形的患者身上，其效果较好。

经皮椎弓根螺钉内固定术主要优势

创伤较小：经皮椎弓根螺钉无需剥离椎旁肌和韧带等软组织，术后恢复较之传统手术迅速；因暴露范围较少，故相应出血也较少，出血量较以往手术大幅度降低；恢复较快：平均下床时间较以往开放手术缩短3－5天，因其对组织剥离和损伤比开放手术减少，故术后遗留慢性腰背痛的几率较小；置钉准确率较高，置钉过程通常使用C臂引导。

晋中一院骨科始终秉持脊柱微创理念，晋中市首例微创经皮椎弓根螺钉内固定技术的开展以及其他脊柱微创手术，更好地解除了广大脊柱疾病患者的病痛，得到了患者及家属的肯定。