近日，寿阳县医疗集团人民医院传来喜讯，在山西省专家学者协会主任委员朱青峰协助下，神经外科李瑞斌主任带领科室人员成功开展三例脑血管造影术。这一成果标志着寿阳人民医院在该领域的技术水平达到了新高度，为寿阳县脑血管患者疾病诊疗带来福音。

“大夫，我头晕的情况都持续好几天了，眼睛看东西也总是模模糊糊的，您帮我瞧瞧是怎么回事。”54岁的患者王先生（化名）之前被诊断为脑血管动静脉畸形出血，术后出现持续头晕、视力模糊、反应迟钝等一系列症状，经过头颅CT检查，结果提示右侧硬脑膜下有少量出血，为进一步治疗入住集团人民医院神经外科。

经过一系列周密详细的体格检查与辅助检查之后，决定进一步通过脑血管造影术复查是否仍然存在血管畸形残余。医生们小心翼翼地穿刺右股动脉，成功地将5F鞘置入，导丝像一条灵活的小蛇，在医生的巧妙引导下，开始了动脉造影之旅。导管在血管中穿梭，努力捕捉着每一个细微信息。整个过程非常顺利，大概三十分钟造影检查便为日后的治疗指明了方向。不仅如此，曾经有两名患者因脑室出血和蛛网膜下出血收治入院，同样借助脑血管造影术成功找出了病因。

脑血管造影术被称为临床上脑血管病变患者检查的“金标准”，以其伤口小、愈合快、无需开刀、时长较短、血管影像清晰等显著优势，为诊断疾病和进一步手术治疗提供重要依据。以往进行此类手术时，患者不得不前往医疗资源更为发达的地区寻求治疗，旅途的奔波劳累、巨额的医疗费用无疑给患者及其家庭带来了沉重的经济负担和心理压力。这项技术的成功开展，意味着患者在家门口就能便捷地享受到高质量且更为专业的诊疗，切实满足寿阳患者的看病就医需求。

健康科普

脑血管介入手术适应证：

（1）脑血管造影术：①颅内外血管性病变的诊断及鉴别诊断，如出血性、缺血性脑血管病变；②自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血（SAH）病因检查；③头面部富血性肿瘤，术前了解血供状况；④观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性；⑤头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。

（2）颅内脑动脉瘤：①绝对适应证：动脉瘤颈／体比是介入治疗的重要指标，囊状动脉瘤颈／体比小于或等于1／2或动脉瘤颈小于等于4mm；②经神经外科检查认为不能或难以手术夹闭的颅内巨大动脉瘤、海绵窦段、颞骨岩部动脉瘤和形态奇特、解剖复杂动脉瘤；③手术夹闭失败，或术后复发的动脉瘤；④患者一般情况差不宜手术或其它原因不接受手术治疗。

（3）颈动脉狭窄支架置入术：①无症状者但血管狭度＞75％，有症状者（TIA或卒中发作）其血管狭窄程度＞50％；②血管狭窄程度＜50％，有溃疡性斑块形成；③某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局限性狭窄；④放疗术后狭窄或内膜剥脱术后、支架置入术后再狭窄；⑤急性动脉溶栓后残余狭窄；⑥由于颈部肿瘤等压迫而致的狭窄。狭窄率（％）＝（1一最狭窄动脉直径／狭窄远端正常动脉管径）x100％。

（4）颅内动脉狭窄血管成形术：①症状性颅内动脉狭窄程度＞50％；②狭窄远端血管正常，后循环血管病变长度＜20mm，前循环血管病变长度＜15mm；③急性动脉溶栓后残余狭窄。

（5）急性动脉血栓形成经动脉内溶栓取栓：①年龄在80岁以下；②有明显的神经功能障碍，日逐渐加重持续1h以上；③CT检查，无低密度灶，且排除脑出血或其他明显的颅内疾病；④无出血倾向；⑤颈内动脉系统发病在6h之内，但若为进展性卒中，可延长至12小时，椎基底动脉系统发病在72h之内。

（6）三叉神经球囊压迫术：三叉神经疼痛严重，药物治疗效果差。

（7）下腔静脉滤网植入术：下肢深静脉血拴。

脑血管介入手术禁忌证：

（1）脑血管造影术：①有严重出血倾向或出血性疾病者；②有严重心、肝或肾功能不全及严重营养不良者；③脑疝晚期、脑干功能衰竭者。

（2）颅内脑动脉瘤：①插管途径动脉严重硬化、迂曲导管难以准确到位操作困难者；②患者病情危重临床症状达V级或Glasgow评分5－6分以下不能耐受手术者；③颅内、劲内动脉段巨大动脉瘤者，血管闭塞实验阳性不宜行闭塞载瘤动脉的治疗；④动脉瘤大小（2mm）也不宜行栓塞治疗。

（3）颈动脉狭窄支架置入术：①3个月内有颅内出血，2周内有新鲜脑梗死灶者；②不能控制的高血压者；③对肝素、阿司匹林或其他抗血小板聚集类药物禁忌者；④颈内动脉完全闭塞者；⑤伴有颅内动脉瘤，且不能提前或同时处理者；⑥在30d内，预计有其他部位外科手术者。⑦2周内曾发生心肌梗死者；⑧严重心、肝、肾疾病及严重营养不良者。

（4）颅内动脉狭窄血管成形术：①脑梗死后遗留有严重的神经功能障碍；②慢性完全血管闭塞；③狭窄段呈锐角；④狭窄段血管正常管径＜2mm；⑤颅内动脉弥漫性狭窄；⑥先天性发育不良；⑦烟雾病、动脉炎等少数不明原因的病变；⑧脑梗死后2周内或2周内曾发生心肌梗死；⑨严重全身系统性病变；⑩预计生命存活＜2年。

（5）急性动脉血栓形成经动脉内溶栓取栓：①临床上症状呈明显改善趋势；②有出血倾向；③在2个月内有手术或有外伤史；④重要脏器功能障碍或衰竭；⑤治疗前收缩压＞180mmHg，或舒张压＞110mmHg；⑥介入治疗中并发的急性血栓形成和脑栓塞患者。

（6）三叉神经球囊压迫术：①凝血功能障碍：如果存在严重的凝血功能障碍，则不建议进行该手术，以免导致出血的情况加重，不利于身体恢复。②严重的心脑血管疾病：比如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等，此时进行该手术可能会对身体健康造成不利的影响，因此也不建议做该手术。（李瑞斌 李文澜）