10月28日9时30分，晋中市人民政府新闻办公室在榆次晋通大厦会议室召开新闻发布会。晋中市医保局副局长武晓东就晋中市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作相关情况作新闻发布。晋中市委宣传部二级调研员刘二萍主持新闻发布会。
刘二萍
请市医保局副局长武晓东上台。武晓东副局长将对晋中市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作相关情况作简要介绍。
武晓东
各位媒体界的朋友们：
大家上午好!
首先，我代表晋中市医保局向大家长期以来对医疗保障事业的关心关注，对医保工作的支持表示诚挚的感谢。下面按照会议安排，把晋中市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作相关情况给大家作一个简要介绍。
深化医保支付方式改革是党中央、国务院和省委、省政府的重大决策布署。做好医保支付方式改革，是推动全民医保制度从扩面提标向提质增效，从高速发展向高质量发展的一个重要转变，也是推动医药卫生体制改革的关键举措。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了我国医保制度改革发展的目标方向和路径。提出“建立管用高效的医保支付机制”“要持续推进医保支付方式改革”“大力推进大数据应用，推动以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革”。原有碎片化的传统管理模式已不适应新形势的要求，医保支付方式改革势在必行、刻不容缓。
晋中市认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的重大决策布署，顺势而为，市医保局党组审时度势、迎难而上、主动作为，在全省率先提出开展DIP付费试点申请，成为我省唯一DIP分值付费改革试点市。晋中市政府成立了由市委常委、常务副市长担任DIP医保支付方式改革小组组长的领导小组，高位推进。市医保局党组把DIP支付方式改革列为年度“一号工程”，叫响“咬定青山不放松”、“改革只许成功不许失败”，为DIP支付方式改革开展提供了有力保障。
一、主动作为，为医保支付方式改革找准了突破口
DIP，即：区域点数法总额预算和按病种分值付费方式，在医保总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值。DIP利用大数据方法精确拟合成本，结合各地经济发展水平、医保筹资能力以及医疗机构的功能与定位，科学测算各应用地区分值点值。在理念和操作方法上，符合国情、客观反映临床现实，具有公开、透明的现代管理特性，可借此推动医药卫生治理体系和治理能力的现代化，推动医保基金使用与区域卫生、医院发展间的平衡。医保部门基于病种分值和分值点值形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付，不再以医疗服务项目费用支付。从而有力推动晋中市医保事业的科学发展。
二、明确目标，为DIP支付方式改革提供了有力支撑
晋中市DIP付费改革以实现医保、医疗、医药协同联动，激发医疗服务供给侧治理动能，促使医疗机构以适宜的方法、合理的成本满足社会需求，提升医保基金使用效率，实现医保基金监管规范化、精细化和科学化为目标，保证医保基金安全可持续，让患者享受适宜的医疗服务，减轻疾病经济负担。
我们明确晋中市DIP支付方式改革的目的不是为控制费用增长，而是强调系统的集成、部门的联动、多方的共赢。我们不断增大医保基金实力，坚持“多予少取”，鼓励看病多、看病好的医疗机构多拿钱，进一步发挥支付方式改革“指挥棒”作用。医疗机构主动参与、支持改革积极性有了极大提高，变“要我控费”为“我要控费”。同时，激发了定点医疗机构规范医疗服务行为、控制医疗成本的内生动力，引导医疗资源合理配置。从而进一步强化“三医联动”，促进分级诊疗。
三、科学规划，为DIP支付方式改革提供了有力保证
为实现DIP支付方式改革目标，发挥大数据作用，实现医疗机构间公平竞争，我们提出“不做应景式的改革，不做盆景式的试点”，要蹚出一条新路子，实现“全域、全流程、全覆盖”三全改革的规划。在全市一级以上所有的237家定点医疗机构，对所有五项医疗保险险种（含：城镇职工基本医疗保险、大额补充医疗保险、生育保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险）、对2021年全年在院直接结算的所有医疗费用（即：三个“所有”）开展DIP试点工作，将我市务实改革的总基调落到了实处。一是保证政策内财政投入足额到位。结合近两年的基金监管试点，大力度地打击欺诈骗保行为，晋中市各项保险基金扭转赤字局面，基本盘面向好。目前，城镇职工保险和城乡居民保险两项保险累计结余可支付月数分别为9个月、8个月，基金运行整体进入安全区间。二是提高大病保险筹资水平。2021年，晋中市为职工补充保险、居民大病保险提高年筹资标准，其中：职工补充保险由120元/人提高到180元/人，居民大病保险由85元/人提高到100元/人，保证了两项保险的收支平衡。三是积极参加国家、省、市际联盟组织的药品耗材集中带量采购，成效突显，节约了医保资金；四是强化贯标、医保信息系统切换工作促落地。强力推进全市医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品医用耗材等15项信息业务编码的贯标落地工作，为晋中市DIP试点工作铺平了道路。
四、真抓实干，为支付方式改革提供“晋中方案”
自2020年11月27日被省医保局确认为省级DIP试点城市以来，晋中市按照国家相关要求，结合本地实际，制定试点实施方案，市县两级政府相关部门和单位成立了工作专班。市医保局严格执行“倒排工期挂图作战”、“项目化管理”工作法，全面实行“每周党组会必研究”“每周必点评”“每周必有进度”“领导督办协调”等工作机制，主要领导亲自挂帅、靠前指挥，多次组织召开专题研究会，全力破解技术难点、堵点等一系列难题。
经过项目备案、预算评审、项目招标等前期筹备工作，4月30日，在全市召开了DIP付费改革试点工作启动大会，正式开启了晋中市DIP试点工作。6月份，仅用一个月时间顺利完成前三年历史病案信息质控采集工作，共收集合格数据85万余条，7月底与国家医保研究院签订技术合作协议；8月中旬，国家DIP疾病预分组结果显示，晋中市入组率达到98.18%。最终形成核心病组种3436组（含基层病种20组）、床日病种42组、综合病种500组。同时，信息系统开发、模拟测算、配套政策制定与下发等一系列工作已基本完成，形成了较为健全的DIP制度体系。目前该项工作已进入模拟测试付费阶段，年底前力争开展DIP实际付费工作。特别指出的是，在DIP信息系统设计与建设上，投入了大量的精力，始终坚持高效、安全、有效的原则，并与国家、省医保平台上线同步筹划设计，为全省提供了DIP晋中方案。
最后，晋中市DIP支付方式改革才刚刚起步，对DIP内涵理解认识还需进一步增强，实施DIP体制、机制、制度还需进一步完善。下一步、晋中市将持续发力，补足短板，圆满完成DIP支付方式改革试点各项工作任务。
我的发言到此结束！谢谢！
刘二萍
下面请记者提问。
记者提问：实行DIP结算后，会不会影响参保群众的各项待遇？
武晓东：这个问题我从两方面回答。一方面，实行DIP结算后，定点医院与患者之间，仍按原有的医保政策和支付方式结算，即仍按项目付费方式结算，各类待遇不受影响。另一方面，随着DIP的实施，医保将不断提高精细化、规范化管理水平，医疗机构也会因此进一步提高医疗服务能力和服务水平，会让广大参保群众享受到更好的医疗服务，分享改革红利。
刘二萍
感谢武晓东副局长的解答。
今天的新闻发布会就进行到这里，后续大家如果需要进一步采访可以与新闻办联系。散会。
